Selon Dr Pierre S. YAMEOGO, secrétaire technique chargé des reformes sur le financement de la santé (2022-2024), l’Écosystème Digital Minimal (EDM) est né d’un besoin stratégique : doter le système de santé d’une plateforme intégrée de décision fondée sur des analyses systématiques et combinées de différentes sources de données (financières, épidémiologiques, pharmaceutiques, etc.). Cette ambition s’inscrivait dans une volonté d’améliorer la prise de décision à tous les niveaux du système de santé – central, régional et opérationnel. L’idée a trouvé un écho favorable auprès de la Fondation Gates lors de sa troisième visite annuelle au Burkina Faso en 2022, aboutissant à l’élaboration d’une note conceptuelle portée par le Secrétariat Technique en charge du Financement de la Santé (ST RFS).
Les négociations engagées courant 2022 et 2023 ont permis le lancement effectif du projet EDM en 2023.
À sa création, l’EDM visait à répondre à des besoins spécifiques, notamment : la mise à disposition d’outils digitaux harmonisés, simples d’utilisation pour les prestataires des CSPS, CM et CMA ; la création de tableaux de bord interopérables par niveau du système de santé ; l’appui à la décision basée sur des données probantes ; l’intégration d’analyses prédictives grâce à une forme d’intelligence artificielle ; et enfin, l’amélioration de l’efficience allocative des ressources dans le cadre de la politique de gratuité des soins.
Toutefois, le système d’information sanitaire faisait face à de nombreux défis : une faible appropriation des outils digitaux par les cadres de santé à tous les niveaux, une utilisation limitée des données pour orienter les décisions, et une insuffisance de transfert de compétences entre les ONG détentrices d’outils digitaux et les structures publiques.
L’EDM consiste à introduire un « nombre minimal d’outils numériques » ciblant directement les prestataires de soins publics au sein des dispensaires et des maternités isolées, des Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS), des Centres Médicaux (CM), des Centres Médicaux avec Antenne Chirurgicale (CMA), ainsi que les Agent de Santé à Base Communautaire (ASBC). Comme mentionné précédemment, le système de santé du Burkina Faso compte actuellement plus d’une centaine d’applications numériques, mais celles-ci sont disparates et opèrent généralement en silos. L’idée de l’EDM est d’identifier un certain nombre de ces outils digitaux (ou solutions digitales) déjà existants dans le système de santé burkinabè et de les déployer de façon concomitante, au sein des structures de santé et au niveau des prestataires de soins, avec une recherche explicite de complémentarité et de synergie entre elles.
L’hypothèse est que l’introduction de cet ensemble d’outils numériques dans les activités des structures et des personnes prodiguant le panier de soins de la politique de gratuité et plus globalement des Soins de Santé Primaires (SSP) va contribuer à améliorer l’efficience, la qualité et l’équité des soins offerts, et enfin à une réduction significative des décès maternels et des enfants de moins de cinq ans ainsi qu’à une réduction des dépenses catastrophiques des ménages.
L’EDM est composé d’un ensemble de huit solutions digitales et d’un tableau de bord des indicateurs, décrits dans le tableau suivant. Il est envisagé que d’autres solutions digitales soient progressivement rajoutées à ce paquet initial au fil des années.
| Nom de l'outil numérique | Description de l'outil numérique | Utilisateur, matériel et technologie de base | Couverture avant l’EDM | Promoteur ou développeur |
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REC-PCIME
(Registre électronique de consultation – Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant) |
Registre de consultation et outil de travail qui guide les agents de santé dans le respect du protocole de prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME). Cet outil permet aux prestataires de soins de santé de créer un dossier électronique pour chaque patient et facilite la collecte des données de diagnostic et de traitement au niveau du district. |
Agent de santé dans un centre de soins de santé primaires Tablette Android CommCare |
Disponible dans 53 districts sanitaires (sur 70), y compris les districts pilotes |
Terre des Hommes |
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REC-Maternité
(Registre électronique de consultation – Maternité) |
Registre de consultation qui guide les agents de santé dans le respect des protocoles pour les services liés à la grossesse. Les modules disponibles couvrent les soins prénatals, l’accouchement, les soins postnatals, la planification familiale et les soins post- avortement. Cet outil crée un dossier électronique pour chaque mère et chaque nouveau-né, améliorant ainsi la collecte des données et la qualité du suivi de la santé maternelle et néonatale. |
Agent de santé dans un centre de soins de santé primaires Tablette Android CommCare |
Mise en œuvre dans 24 districts sanitaires (sur 70), dont un district pilote et toutes les structures de soins de santé primaires des districts. |
Terre des Hommes |
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E-Flux financiers |
Cet outil facilite l’accès aux données financières en temps réel, assure un suivi régulier des flux financiers (recettes, dépenses,
créances, dettes, trésorerie, etc.) et améliore les procédures de gestion financière des formations sanitaires. L’objectif est d’automatiser les opérations, de générer automatiquement le rapport mensuel de trésorerie sur la base des données saisies et de permettre aux parties prenantes à tous les niveaux du système de santé de visualiser les principaux indicateurs de performance financière via un tableau de bord pour un meilleur suivi et une prise de décision éclairée sur les questions liées à l’allocation des ressources et à la gestion financière. |
Agent de santé dans un centre de soins de santé primaires Tablette Android |
Mise en œuvre dans 12 formations sanitaires dans quatre districts sanitaires (sur
70), dont trois formations sanitaires dans un district pilote. |
Clinton Health Access Initiative |
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Facture Individuelle numérique de Soins (FIS) |
Facture de soins numérisée pour la gratuité, permettant d’optimiser le traitement des patients et de suivre les prescriptions des prestataires de soins. Elle sert également de demande de remboursement spécifique des factures de la gratuité des soins. |
Agent de santé dans un centre de soins de santé primaires Tablette Android |
Aucun |
Ministère de la santé |
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Net-SIGL 2.0 |
Une plateforme électronique conçue pour faciliter la gestion des médicaments et des stocks pharmaceutiques à tous les niveaux de la chaîne d’approvisionnement. NetSIGL 2.0 fournit également des données logistiques en temps réel pour les structures sanitaires. |
Pharmaciens, gérants de dépôts pharmaceutiques, responsable de formation sanitaire.
Tablette Android DHIS2 |
Mise en œuvre dans cinq districts sanitaires (sur 70) et dans toutes les formations sanitaires de ces districts |
Ministère de la Santé |
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E-Santé-Com |
Outil numérique d’orientation diagnostique et thérapeutique au niveau communautaire. Contribue à la promotion de la santé (sensibilisation, éducation des patients) et à la recherche des personnes perdues de vue. Collecte systématique de données sur les soins au niveau Communautaire. |
Agent de santé dans un centre de soins de santé primaires Tablette Android CommCare |
Mise en œuvre dans neuf
districts sanitaires, y compris dans un district pilote et dans tous les centres de santé primaires de ces districts
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Ministère de la Santé |
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E-Qualite |
Outil développé dans le cadre du processus de certification des formations sanitaires au Burkina Faso. Cette plateforme contient toutes les check-lists nécessaires à la réalisation des audits internes et externes pour la certification à différents niveaux des soins de santé au Burkina Faso. Elle permet de calculer un score de qualité et de prendre des mesures pour améliorer la qualité dans les formations sanitaires. L’outil permet également de
renforcer les capacités des agents de santé pour l’amélioration continue de la qualité. |
Responsables de formations sanitaires
Tablette Android ; Ordinateur
DHIS2
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Mise en œuvre dans tous les districts sanitaires, y compris toutes les formations sanitaires |
ThinkWell Institute |
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E-Gratuite |
Plateforme électronique de collecte de données sur la mise en œuvre de la gratuité. Il s’agit notamment de données sur les factures émises par les formations sanitaires, les paiements et le suivi de l’efficacité de la gratuité. La plateforme recueille également des données sur la gestion des médicaments et des consommables médicaux, sur l’évaluation de la charge de travail des agents de santé et sur la disponibilité du matériel médico-technique. E-Gratuite améliore la transparence et
la responsabilité du système de gratuité. |
Responsables de formations sanitaires
; responsable de l’information sanitaire au sein de l’équipe cadre du district Tablette Android ; ordinateur
DHIS2
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Tous les districts sanitaires et toutes les formations sanitaires primaires. |
ThinkWell Institute |
Pour répondre à ces enjeux, l’EDM s’est structuré autour de trois axes stratégiques complémentaires.
– Le premier concerne le déploiement progressif d’un paquet initial de huit outils digitaux dans les formations sanitaires des districts de Ziniaré et de Ténado.
– Le deuxième axe repose sur l’exploitation intelligente des données issues de ces outils pour soutenir une prise de décision fondée sur des données probantes .
– Enfin, le troisième axe concerne la documentation et la recherche afin d’assurer un apprentissage continu et un partage des bonnes pratiques.
Le choix des outils digitaux a suivi un processus rigoureux. Le projet de liste a été initialement proposé par le ST RFS, avant d’être soumis à validation lors d’un atelier national en mai 2023 réunissant tous les acteurs clés, y compris les partenaires techniques et financiers (PTF). Cette démarche participative a permis d’amender et d’adopter officiellement la liste finale des outils lors d’une réunion de cabinet du ministère de la Santé.
L’EDM est une initiative du Ministère de la Santé conçue par le ST-RFS.
Le processus de mise en œuvre de l’EDM s’est articulé en plusieurs étapes clés.
– D’abord, entre mai 2022 et mai 2023, une phase de réflexion et de mobilisation des ressources a permis de poser les bases conceptuelles et opérationnelles du projet.
– Ensuite, de janvier à mai 2023, les mécanismes de coordination ont été mis en place, suivis de la phase de planification, de formation et de rencontres préparatoires.
– Le déploiement effectif des activités a démarré à partir de juillet 2023.
Cette mise en œuvre s’est appuyée sur des consultations continues impliquant un large éventail d’acteurs nationaux et internationaux. Parmi eux, on retrouve au niveau national RESADE (financé par la Fondation Gates) et le PSSR (financé par STBF), et au niveau international, la Fondation Gates, la Banque mondiale et plusieurs ONG telles que CHAI, ThinkWell, Terre des Hommes, Living Goods et CooperSmith. Sous le leadership du ST RFS, ces partenaires ont construit une compréhension commune du projet EDM, favorisant son appropriation par le ministère.
La structuration du projet s’est voulue participative, intégrant les besoins spécifiques des acteurs régionaux et locaux. Les directions régionales du Plateau Central et du Centre-Ouest, ainsi que les districts sanitaires de Ziniaré et de Ténado, ont été pleinement associés à la conception, au déploiement et au suivi. Ces acteurs participent régulièrement aux rencontres de suivi semestrielles et aux réunions virtuelles bimensuelles. Cette démarche inclusive vise à garantir la durabilité, l’appropriation locale et la montée en compétences autour de l’EDM.
Dans le cadre de la mise en œuvre de l’écosystème digital minimal (EDM) , le Ministère de la Santé a institué deux organes complémentaires assurant la gouvernance et le suivi technique du projet. Il s’agit du Comité de pilotage de l’EDM (CP-EDM), chargé de l’orientation stratégique, et du Groupe technique de travail sur l’EDM (GT-EDM), responsable de l’opérationnalisation technique des solutions numériques. Ces deux entités ont été créées par arrêtés ministériels en date du 11 juin 2024.
Le CP-EDM est une instance stratégique chargée d’assurer la conduite globale du projet EDM. Il veille à la coordination intersectorielle, à la validation des outils et au suivi de la mise en œuvre du projet dans son ensemble.
Créé par l’arrêté n°2024-280/MSHP/CAB du 11 juin 2024.
Le comité est chargé de :
Le comité de pilotage se réunit deux fois par an, sur convocation de son président. Les documents de travail sont transmis au moins une semaine avant chaque session. Un rapport est produit dans les sept jours suivant chaque réunion ; sans réaction au bout de cette période, il est considéré comme adopté. Le comité peut faire appel à deux personnes ressources au maximum par séance. Les coûts de fonctionnement sont assurés par le budget de l’État (ligne « gratuité des soins ») et l’appui des PTF du secteur santé.
Le GT-EDM est une structure technique opérationnelle chargée de la mise en œuvre des solutions numériques liées à l’EDM, notamment celles soutenant la gratuité des soins.
Créé par l’arrêté n°2024/MSHP/CAB du 11 juin 2024.
Il est chargé de :
Le groupe se réunit en présentiel ou en ligne selon convocation du président, pour des sessions de 5 à 10 jours. Chaque séance produit un rapport remis au président. Jusqu’à deux personnes ressources peuvent être invitées par séance. Le financement est pris en charge par le budget de l’État (ligne « gratuité des soins ») et les PTF partenaires.
